Masalah Kesuburan pada Perempuan Usia 35 Th ke Atas Meningkat, Ini Kata Ahli

Permasalahan kesuburan memang bisa menghambat keinginan seseorang memiliki anak. Apalagi, masalah kesuburan pada perempuan usia 35 tahun ke atas makin meningkat.

Peluang mendapatkan kehamilan seiring usia bertambah memang semakin menurun ya, Bunda. Karena itu, memanfaatkan masa usia subur sebaik mungkin untuk mendapatkan keturunan menjadi sebuah opsi yang perlu diprioritaskan. 

Studi tentang kesuburan perempuan usia 35 tahun ke atas

Sebuah studi yang diterbitkan di jurnal Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women Health meneliti tingkat infertilitas pada perempuan berusia 35-49 tahun. Para peneliti yang terlibat di dalamnya seperti Guillermo Antiñolo Gil, Professor of Obstetrics and Gynaecology di the University of Seville dan Head of the Department of Maternal-Foetal Medicine, Genetics and Reproduction di the Virgen del Rocío University Hospital (Seville), mengatakan bahwa studi tersebut secara metodologis dapat diandalkan.

"Studi ini menggunakan basis data Global Burden of Disease, GBD 2023 yang mencakup 204 negara antara tahun 1990 dan 2023, dan menerapkan alat statistik standar yang telah diimplementasikan dengan benar. Kontribusi utamanya adalah berfokus pada perempuan berusia 35 hingga 49 tahun yang menjadi kelompok usia di mana penurunan kesuburan biologis benar-benar berdampak dan memproyeksikan tren hingga tahun 2036," terang mereka.

Selain itu, temuan juga mengungkap kalau angka-angkanya sangatlah mencolok yakni sekitar 53,6 juta perempuan dalam kelompok usia tersebut terpengaruh pada 2023, dengan proyeksi hampir 79,6 juta pada 2036 dan pergeseran beban relatif dari negara-negara kurang berkembang.

Namun, angka-angka tersebut perlu ditafsirkan secara hati-hati karena indikator tersebut tidak mengukur persis apa yang tampak. Prevalensi infertilitas GBD adalah angka yang dimodelkan yang sangat bergantung pada apakah seorang perempuan ingin memiliki anak, mencari perawatan medis, dan memiliki akses ke layanan diagnostik.

Dengan kata lain, angka tersebut tidak hanya mengukur faktor biologis tetapi juga pencarian perawatan dan kualitas pencatatan data. Bukti terbaik dari hal ini adalah perbedaan yang tidak masuk akal antara negara-negara yang serupa. Misalnya, Belgia tercatat memiliki memiliki 8.499 kasus per 100 ribu perempuan dan Jerman 2.195, Spanyol, dengan 2.226, jauh di bawah rata-rata global (6.907). 

Studi tersebut secara umum menghitung berdasarkan perempuan yang mencoba untuk hamil berusia 35 hingga 49 tahun. bukan hanya karena mereka mencoba untuk hamil. Tetapi karena penyebutnya ialah seluruh populasi peremepuan dalam kelompok usia tersebut, peningkatan jumlah perempuan yang mencari kehamilan di usia yang lebih lanjut saja sudah meningkatkan tingkat infertilitas, meskipun risiko per percobaan tidak berubah. 

Karena adanya alasan tersebut, peningkatan tidak boleh diartikan sebagai peningkatan risiko biologis infertilitas. Selain itu, ada dua poin yang perlu dipertimbangkan. 

Pertama, mengenai beban studi ini menyatakan hal ini dalam tahun hidup yang disesuaikan dengan kecacatan, tetapi infertilitas tidak mengakibatkan  kematian. Artinya, beban ini sepenuhnya terdiri dari hilangnya kualitas hidup. Kedua, studi ini hanya mempertimbangkan infertilitas perempuan dan mengucilkan faktor pria, yang menyumbang proporsi signifikan kasus.

Di Spanyol, faktor penentu bukanlah epidemi biologis baru, melainkan penundaan masa keibuan karena alasan sosial ekonomi. Rata-rata, usia perempuan memiliki anak pertama yakni sekitar 33 tahun, sementara tingkat kesuburan termasuk yang terendah di dunia (1.10 anak per perempuan) dan satu dari sepuluh kelahiran kini berasal dari ibu berusia 40 tahun ke atas.

Perempuan sendiri menyebut kurangnya sumber daya keuangan, kesulitan menyeimbangkan pekerjaan dan kehidupan keluarga, serta kekhawatiran tentang dampaknya terhadap karier sebagai hambatan utama. Itulah sebabnya pendekatan paling efektif bersifat sosial dan pencegahan, bukan sekadar paliatif.

Apalagi, terjadi penurunan kesuburan seiring bertambahnya usia sehingga dibutuhkan langkah-langkah untuk mengatasi penyebab struktural keterlambatan melahirkan anak, skrining reproduksi dini di perawatan primer, saran tentang pembekuan sel telur, dan akses publik yang lebih rasional dan adil terhadap teknologi perbantuan reproduksi, tanpa mengabaikan faktor pria. 

Rocío Núñez Calonge, direktur ilmiah Grup UR Internacional dan koordinator Komite Etika Perhimpunan Kesuburan Spanyol, mengatakan bahwa studi oleh Yuanyuan. memberikan analisis komprehensif tentang tren infertilitas antara tahun 1990 dan 2023 di kalangan perempuan berusia 35 hingga 49 tahun di mana mereka menilai tren temporal, mengkuantifikasi ketimpangan regional, mengidentifikasi faktor utama yang terkait, dan menentukan negara mana yang memiliki potensi perbaikan terbesar melalui analisis 204 wilayah dalam kerangka Global Burden of Disease (GBD). 

Menurut temuan mereka, pada tahun 2023 sekitar 53,6 juta perempuan dalam kelompok usia ini terdampak infertilitas, dan proyeksi memperkirakan angka ini bisa mencapai 79,6 juta pada tahun 2036.

Para penulis kemudian menyoroti bahwa kelompok perempuan ini mendapat perhatian terbatas dalam studi epidemiologi tentang infertilitas, meskipun mereka menyumbang proporsi signifikan dari beban penyakit global. Namun, memfokuskan analisis secara eksklusif pada perempuan berusia 35 hingga 49 tahun memperkenalkan bias tertentu yang harus diperhitungkan. 

Diperkirakan, kelompok ini akan memiliki tingkat infertilitas tertinggi, mengingat mulai usia 35 tahun terjadi penurunan progresif baik pada cadangan ovarium maupun kualitas oosit, dengan percepatan signifikan mulai usia 40 tahun. Selain itu, inklusi perempuan berusia antara 45 dan 49 tahun, yang kemungkinan kehamilan spontan sangat rendah, dapat berkontribusi pada peningkatan artifisial dalam perkiraan infertilitas keseluruhan yang terkait dengan kelompok usia ini.

Meskipun para penulis menyoroti minimnya studi spesifik tentang kesuburan pada perempuan usia maternal lanjut, terdapat banyak studi yang membahas isu ini dari perspektif klinis. Dalam hal ini, studi terbaru menunjukkan penurunan progresif hasil reproduksi seiring bertambahnya usia. 

Sebagai contoh, sebuah studi yang diterbitkan oleh Sebastian-Leon pada 2025 menggambarkan penurunan tahunan sekitar 4.2 persen pada tingkat implantasi embrio pada perempuan berusia di atas 40 tahun, menyoroti dampak penuaan reproduksi terhadap hasil pengobatan reproduksi berbantuan.

Kontribusi utama studi ini terletak pada cakupan analisis internasionalnya, yang memungkinkan penilaian perbedaan di antara 204 negara dan penyusunan proyeksi masa depan mengenai tren infertilitas. Namun, bias metodologis potensial lain harus diperhitungkan mengingat beban kesehatan masyarakat akibat morbiditas yang diwakili oleh proporsi perempuan berusia antara 35 dan 49 tahun ikut terdampak infertilitas (menurut GBD didefinisikan sebagai perempuan usia subur yang berusaha hamil tetapi tidak dapat hamil). 

Secara mendalam, indikator ini dapat dipengaruhi oleh faktor sosial-ekonomi dan budaya, serta faktor yang berkaitan dengan akses ke sistem kesehatan. Selain itu, hal ini secara tidak proporsional mencerminkan situasi perempuan yang lebih tua, yang menghadapi kesulitan terbesar dalam hamil.

Studi ini menyoroti bahwa, meskipun perbedaan historis antara wilayah berpenghasilan rendah dan tinggi telah menyempit, beban infertilitas secara bertahap bergeser ke negara-negara berpenghasilan tinggi. Dalam konteks ini, pada akhirnya perempuan lebih mungkin menunda masa keibuan dan mengakses tes diagnostik serta perawatan kesuburan.

Para penulis menafsirkan fenomena ini sebagai konsekuensi dari perubahan sosial dan ekonomi yang lebih luas, termasuk penundaan perencanaan keluarga hingga kemudian dalam kehidupan dan ketersediaan layanan reproduksi yang lebih besar di beberapa lingkungan yang sudah maju.

Di Spanyol, seperti di negara maju lainnya, peningkatan infertilitas yang signifikan telah diamati pada perempuan yang usianya lebih tua. Namun,  peningkatan yang diamati pada kelompok usia ini tidak selalu berarti peningkatan intrinsik dalam infertilitas, melainkan mencerminkan, dalam tingkat besar, keterlambatan progresif usia pada kehamilan pertama yang didorong oleh faktor sosial, ekonomi, dan pekerjaan. Akibatnya, menganalisis kelompok usia ini saja dapat membingungkan efek penuaan reproduksi dengan perubahan kapasitas reproduksi populasi yang diduga.

Untuk itu, para penulis menyoroti kebutuhan mendesak untuk mengembangkan strategi kesehatan reproduksi yang lebih inklusif dan mengintegrasikan infertilitas ke dalam agenda kesehatan nasional dan internasional. 

Usulan-usulan dari para penulis digulirkan terkait isu yang ditemukan yakni meliputi perluasan cakupan publik terhadap teknologi reproduksi berbantuan, investasi dalam inovasi teknologi, mempromosikan perencanaan keluarga yang terinformasi, memperkuat sistem kesehatan, dan meningkatkan kerja sama internasional untuk memastikan akses yang adil terhadap perawatan reproduksi seperti dikutip dari laman Science Media Centre.

Namun, peningkatan infertilitas yang terkait dengan kelompok usia ini tidak dapat diatasi hanya dengan memperluas pilihan terapi reproduksi berbantuan. Meskipun teknik-teknik ini merupakan alat penting bagi banyak pasien, keberadaan teknologi tersebut tidak mengatasi penyebab struktural masalah. 

Di negara-negara seperti Spanyol, isu sosial yang ada pada perempuan juga perlu diatasi seperti faktor sosial yang berkontribusi pada keterlambatan keibuan, khususnya yang berkaitan dengan keseimbangan kerja-hidup, stabilitas ekonomi, dan dukungan kelembagaan untuk keibuan dini.

Hasil penelitian

Secara singkat, studi ini memberikan informasi relevan tentang distribusi infertilitas global di kalangan perempuan usia ibu yang lebih matang dan menyoroti implikasi kesehatan dan sosial yang signifikan, seperti penuaan populasi, meningkatnya permintaan pengobatan reproduksi, dan tekanan tambahan pada sistem kesehatan. 

Diharapkan ke depannya, solusi yang nantinya dikembangkan harus melampaui bidang medis dan menyentuh perubahan sosial dan struktural yang memungkinkan perempuan menjalankan hak reproduksi mereka dalam kondisi yang lebih menguntungkan.

Bagi Bunda yang mau sharing soal parenting dan bisa dapat banyak giveaway, yuk join komunitas HaiBunda Squad. Daftar klik di SINI. Gratis!